Побуждение подразумевает извлечение из пациента его собственной мотивации для определенных изменений, и может иметь место только при адекватном фокусировании, другими словами только тогда, когда и вы и пациент имеете ясную цель для изменений. Побуждение предназначено для того, чтобы вдохновить пациента говорить о том, почему и как он может измениться (изменяющий разговор). Мотивационное интервью в целом (и в особенности его часть, которая называется побуждение)создано, чтобы усилить личную мотивацию и приверженность к определенной цели. Амбивалентность (ощущение двух вариантов по отношению к изменениям) рассматривается как нормальная часть процесса изменений.
Побуждение — это центральная часть мотивационного интервью, и часто на этой стадии становится отчетливо видна его разница от традиционного консультирования. Некоторые клиницисты отмечают, что это самая трудная часть в мотивационном интервью, как для начинающих, так и для развития в ней профессионализма.
Цель — вдохновить пациента стать активным участником процесса изменения, побуждая его собственные, внутренние мотивы для изменений.
Видео 3: ролевая постановка, демонстрирующая побуждение
Мистер Харрис, мужчина 45 лет, у которого недавно диагностирован диабет 2 типа, находится на приеме у хирурга по поводу ежегодного медицинского обследования. Он курит по 10 сигарет в день, но в настоящее время не интересуется сокращением или прекращением курения. Ему прописан метформин 500 мг 3 раза в день и симвастатин 20 мг на ночь. Его врач проверил его гемоглобин А1с и отметил, что уровень глюкозы контролируется хорошо. Он проверил его последний результат холестерина и заметил, что он повышен, как общий, так и отношение ЛПВП. Оба результата были слегка выше, чем год назад, когда ему были назначены статины.
Врач опасается, что пациент, возможно, не принимает статины как предписано, и что комбинация диабета, гиперхолестеринемии и курения помещает его в группу высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям в следующие 10 лет. Ролевая постановка нацелена раскрыть процесс побуждения в мотивационном интервью; в реальной жизни пациент может принимать другие медикаменты, такие как аспирин, но в интересах упрощения мы решили оставить симвастатин и метформин.
Анализ и разбор Стивена Роллника
Александр Панарин/личный сайт 